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單位欠繳工傷保險費 解除合同時應由誰支付工傷待遇

 字體時間:2019-03-13來源:中國勞動保障報 中國社保網編輯:社保網-藍星
【導讀】:《工傷保險條例》第37條規定,職工因工致殘被鑒定為7級至10級傷殘,勞動、聘用合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的,由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金,由用人單位支付一次性傷殘就業補助金。那么,如果勞動者與公司解除勞動合同時,公司存在欠繳工傷保險費行為,該由誰支付一次性工傷醫療補助金?
工傷保險條例

【基本案情】

黃某是某公司職工,2016年6月1日因生產事故受傷,2016年8月16日被認定為工傷,2017年2月3日鑒定為8級傷殘。2017年7月,黃某與公司解除勞動合同。該公司為其參加了工傷保險,但在黃某發生工傷事故至解除勞動合同時一直存在欠費的情況,直至2017年10月9日才繳納2017年7月的社會保險費。黃某后向工傷保險經辦機構提出要求支付一次性工傷醫療補助金,經辦機構告知其應向用人單位主張。

黃某沒有要求公司支付,而是訴至法院,要求判令經辦機構支付一次性工傷醫療補助金。

【案件結果】

經一審二審,法院駁回了黃某訴求。

【爭議焦點】

工傷保險條例》第37條規定,職工因工致殘被鑒定為7級至10級傷殘,勞動、聘用合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的,由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金,由用人單位支付一次性傷殘就業補助金。那么,如果勞動者與公司解除勞動合同時,公司存在欠繳工傷保險費行為,該由誰支付一次性工傷醫療補助金?

【焦點分析】

對于這一問題,有兩種觀點。

一種觀點認為,應當由工傷保險基金支付。理由是:按時足額為單位全部職工繳納工傷保險費是用人單位的法定義務,但法律也規定了用人單位可以補繳。《工傷保險條例》第62條規定,用人單位參加工傷保險并補繳應當繳納的工傷保險費、滯納金后,由工傷保險基金和用人單位依照本條例的規定支付新發生的費用。本案中,黃某在單位補繳社保費后才要求支付一次性工傷醫療補助金,因此這一費用屬于“新發生的費用”,工傷保險基金理應支付。而且,用人單位已足額補繳工傷保險費,沒有影響基金安全和支付負擔,基金不支付待遇有失公允。

第二種觀點認為,應當由用人單位支付。理由是:公司在黃某發生工傷事故及解除勞動合同時均未按時足額繳納工傷保險費,如果認定公司不存在欠繳工傷保險費,與事實不符。補繳工傷保險費是用人單位的懲罰性法律責任,即補繳不能免除用人單位在補繳前應承擔的法律責任。根據法律規定,一次性工傷醫療補助金的支付需求是在勞動合同解除時產生的,當時用人單位尚處于欠繳階段,因此這項費用不屬于補繳工傷保險費后新發生的費用。

筆者贊同第二種觀點。法院的判決結果也是遵循第二種觀點作出的。

首先,參保不繳費無法享受基金支付待遇。工傷保險經辦機構以用人單位依法參保和按時足額繳費為前提和基礎條件,依據《工傷保險條例》等規定支付工傷保險待遇。如果用人單位僅辦理參保手續,不繳費或處于欠費狀態,明顯屬于違法行為,職工與社保經辦機構的社會保險法律關系并未真正確立,期間發生工傷,相關費用自然應由用人單位承擔;當然,法律規定的由基金先行支付的項目除外。本案中,勞動者從發生工傷至與用人單位解除勞動合同時均為欠費期間,補繳不能改變欠繳事實的存在,欠繳期間產生的工傷待遇費用應由用人單位承擔。

其次,補繳不等同于正常繳費。足額補繳看似對基金沒有損失,但若補繳之后視同正常繳費,權利義務將不再對等,其他用人單位紛紛效仿,就違反了正常的征繳秩序和規則。欠繳社會保險費,用人單位需承擔相應的滯納金,也體現了對用人單位的一種懲罰。因此,由用人單位承擔補繳前發生的工傷待遇,同樣也是用人單位未及時繳費的法律責任。

最后,對“新發生的費用”的理解應客觀。依據《工傷保險條例》第62條規定,足額補繳后新發生的費用,屬于新發生的工傷保險待遇,可按規定的項目和標準由基金支付。人力資源社會保障部《關于執行〈工傷保險條例〉若干問題的意見(二)》第3條明確,《工傷保險條例》第62條規定的“新發生的費用”,包括了一次性工傷醫療補助金,但由基金支付相應項目同樣應當滿足該費用發生時用人單位已足額補繳的條件。依據《工傷保險條例》第37條規定,支付一次性工傷醫療補助金是與解除勞動合同這個時點密切相關的,應支付的費用的數額在解除勞動合同時就已確定,與用人單位何時補繳、勞動者何時追討無關。因此,黃某主張的一次性工傷醫療補助金不屬于補繳后“新發生的工傷保險待遇”。

(江蘇省如皋市社會醫療保險管理處 章艷芳)

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