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【焦點】冒名入職,工傷賠償爭議待解

 字體時間:2019-03-24來源:工人日報 中國社保網編輯:社保網-藍星
【導讀】:2010年,廣東珠海的周某冒用唐某身份入職,2017年周某因工死亡,社保中心作出《工傷保險待遇不予受理通知書》,不予受理公司提出的工傷待遇申請。2018年12月,法院判定,社保中心應履行發放工傷保險待遇的職責。

2010年,廣東珠海的周某冒用唐某身份入職,2017年周某因工死亡,社保中心作出《工傷保險待遇不予受理通知書》,不予受理公司提出的工傷待遇申請。2018年12月,法院判定,社保中心應履行發放工傷保險待遇的職責。

2015年,蒯某以雍某的名字入職惠亞公司(后來被皆利士公司吸收合并,以下統一稱皆利士公司),2016年發生工傷。廣東中山市社保基金局認為蒯某冒用他人證件,不予辦理蒯某的工傷保險待遇,并得到法院支持。

同樣的情形,法院判定結果卻截然相反。冒用他人身份入職的職工,認定工傷后能否享受工傷保險待遇?

社保中心不予辦理工傷待遇,法院支持

2015年9月,蒯某持雍某身份證原件,以雍某的名義入職皆利士公司,雙方簽訂勞動合同,公司以雍某名義為蒯某參加社會工傷保險。

次年10月1日,蒯某因交通事故死亡,后被中山市人力資源社會保障局認定為工傷。蒯某父親向社保基金局申報工傷死亡待遇時,社保基金局認為蒯某冒用他人證件,不予辦理其工傷保險待遇。蒯某父母不服,訴至法院。

該局認為,根據《廣東省社會保險基金監督條例》第61條“以欺詐、偽造證明材料、冒用他人證件、虛構勞動關系等手段辦理社會保險業務的,社會保險行政部門、社會保險費征收機構、社會保險經辦機構不予辦理……”的規定,蒯某冒用他人證件在中山市參加社會保險,社保基金局不予辦理其社會保險業務,并無不妥。

對此,蒯某父母則認為,上述條例適用范圍應當是準入時即購買社會保險時一經發現而不予辦理,并非是購買后理賠階段。法院認為該條款并沒有對辦理社會保險業務的具體階段作出限定,也未排除申領社保待遇的適用。

“蒯某冒用他人身份違反了勞動合同法第8條規定的‘如實說明’的法定義務,也違反了誠實信用原則,由此而產生的不利后果只能自行承擔。”2018年11月30日,廣東省高級人民法院作出判決。

工傷保險關系成立,參保人為真實勞動者

同樣是因工死亡,和蒯某結果不同的是,2018年12月12日,周某家屬委托公司申請工傷待遇則得到了法院的支持。

2017年8月23日,強臺風“天鴿”登錄珠海前夕,周某與同事在外出工作中不幸意外受傷,經搶救無效于當天死亡。周某所在的珠海太陽鳥公司與家屬協商善后事宜時,家屬揭示死者真名為周某,而不是唐某。原來,周某自2010年以來冒用其姨父唐某的身份入職,簽訂所有合同和協議及繳納社保金等都是借用唐某的身份。

2017年9月20日,珠海市人力資源和社會保障局認定周某為因工死亡。12月25日,社保中心作出《工傷保險待遇不予受理通知書》,不予受理太陽鳥公司提出的工傷待遇申請。太陽鳥公司不服,訴至珠海市中級人民法院。

法院認為,周某因工而亡,已被人社部門認定為工傷,其親屬應當享有工傷待遇。社保登記部門對用人單位的工傷保險申報負有審核義務;審核通過用人單位的申報后,用人單位、職工與社保機構三者之間的工傷保險關系就已建立。太陽鳥公司為職工周某(冒名唐某)投保,社保中心已實際承保,即可認定三者之間早已成立工傷保險法律關系。

不過,在該關系成立后,參保人只能是真實的勞動者周某,而不是被冒名的唐某。因此,法院認定,社保中心稱周某未在珠海市參加工傷保險與本案客觀事實相悖,應予撤銷。

法院判定,社保中心應向太陽鳥公司支付工傷保險待遇。在周某工亡后和獲工傷認定之前,太陽鳥公司即先行向其家屬墊付的工傷保險待遇款,該公司及時的人道關懷和誠信友善值得弘揚。基于此,太陽鳥公司已獲申請工傷保險待遇的授權。因此,太陽鳥公司請求撤銷《工傷保險待遇不予受理通知書》,判令社保中心重新做出行政行為,法院應予支持。

不能享受工亡保險待遇,過錯在誰?

記者了解到,對于職工冒用他人身份入職,發生工傷后如何獲賠問題,實踐中存有爭議。有專家認為,企業在職工入職時審查不嚴,屬于過錯方,應當承擔相應社保待遇的給付義務;現實審判中,也有法院認為,用人單位只有在未參加工傷保險或未按時繳納工傷保險費的情況下,才需要對工傷職工按照工傷保險條例規定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。而冒用他人身份入職的職工,事實上公司已為其繳納工傷保險,并不需要給付社保待遇。

廣東陽江市中級人民法院就受理了這樣一起案例。

鄒某因擔心年紀大不被錄用,以其弟鄒某湛的名義與深圳某物流公司簽訂書面勞動合同。該公司為鄒某以鄒某湛名義在深圳參加了工傷保險。2014年6月20日,鄒某駕駛二輪摩托車在上班途中發生交通事故,經搶救無效死亡。

此后,鄒某被認定為工亡。陽江市勞動人事爭議仲裁委員會作出裁決,深圳某物流公司應支付一次性工亡補助金、喪葬補助金及醫療費。

公司不服,訴至陽江市中級人民法院。法院認為,深圳某物流公司以鄒某湛的名義為鄒某繳交工傷保險費,其真實意思表示應理解為投保對象實際為該公司職工鄒某,而不是與公司不具備勞動關系的鄒某湛。公司事實上已為鄒某參加工傷保險。因此,法院判決,深圳某物流公司不需支付一次性工亡補助金、喪葬補助金及醫療費。

對此,廣東聞彰律師事務所律師李道君認為,工傷保險合同關系本質上是特殊的保險合同關系,保險合同的成立,并不因冒用了他人名稱而無效,即不因違背誠實信用原則而導致保險合同無效。

“如果確實發生了工傷或工亡,且工傷保險合同關系是有效的,社保局以冒用他人身份參加保險而拒絕賠付,不符合工傷保險制度和公平的原則。”李道君說。

廣東耀文律師事務所律師張愛東則持不同看法。“社保機構是根據用人單位申報來登記職工工傷保險的,對用人單位投保是有信賴的,并不會審查企業遞交的勞動者名單與勞動者本人是否為同一個人。若發生工傷事故了,工傷保險相關賠償則是依據參保人名字。”張愛東認為,冒用他人身份入職并購買工傷保險,此工傷保險關系是無效的,社保機構也無須賠償相關保險待遇。

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