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中央今年拿出14億元給予支持 城企聯動普惠養老來了!

 字體時間:2019-04-17來源: 中國社保網編輯:網站管理員

《中國經濟周刊》記者 姚冬琴 | 北京報道

責編:張偉

(本文刊發于《中國經濟周刊》2019年第7期)

老有所養,中國人千百年來的美好愿望,如今格外現實地擺在面前。截至2018年年末,中國60歲以上人口已達2.5億,占比17.9%,老齡化態勢嚴峻。

一直以來,政府在養老方面負責“兜底”,重點提供基本養老服務,重點關注特定群體。但隨著老齡化快速發展和居民生活水平提高,多層次、多樣化的養老需求凸顯,如何為廣大普通老年人提供價格合理、方便可及的普惠養老服務,需要政府、家庭、社會、企業等多方發力。

今年2月22日,國家發改委、民政部、衛健委共同印發《城企聯動普惠養老專項行動實施方案》(下稱《普惠養老方案》),計劃到2022年形成支持社會力量發展普惠養老的有效合作新模式。

方案發布時,南昌、鄭州、武漢、成都、秦皇島、許昌、宜興等7個城市入選全國首批城企聯動普惠養老專項行動試點城市,分別與7家養老企業簽約。截至3月末,專項行動已擴容至27個省區市的62個城市。

據悉,今年內,國家發改委將安排中央預算內投資14億元給予支持,預計促進全國新增養老床位7萬張。

為什么要推進城企聯動普惠養老專項行動?如何讓這項行動落地見效,并實現可持續發展?地方政府和企業將采取哪些措施,惠及老年人?日前,《中國經濟周刊》采訪了首家入選城企聯動普惠養老專項行動的中央企業中國誠通集團旗下中國健康養老集團有限公司(下稱“中國康養”),試圖探尋專項行動的操作路徑和發展空間。

讓老人買得起,還要讓企業能盈利

所謂普惠養老,是在政府的基本養老服務之外,由政策引導、市場供給的一種服務。普惠養老的供給方不是公辦機構,而是市場主體。企業本著自愿參加、競爭擇優的原則參與行動。

“城企聯動普惠養老專項行動,很重要的是通過養老事業與產業的協同發展來解決養老的痛點、難點、堵點問題。”中國誠通集團副總裁、中國康養董事長朱躍在接受《中國經濟周刊》采訪時說。

朱躍談道,養老既是民生事業,也是服務產業,目前中國養老的現狀是,基本養老有國家“兜底”,高端養老有消費市場,而主要服務于工薪階層的普惠養老,長期以來是個短板。大城市養老經常存在一床難求的現象,尤其存在花錢買不到、買不起、買不好的問題。

而對于企業來說,盡管養老產業屬于朝陽產業,但由于有效需求不足、投資大、回收周期長、利潤率較低,大部分企業處于虧損或微利狀態,盈利問題和可持續性經營問題困擾行業發展。

“目前,人民群眾買不起養老服務的主要原因在于企業在拿地、融資、人才等方面的成本很高,服務價格自然而然水漲船高。更深層次的原因在于全社會力量參與不充分,多層次多樣化的有效供給體系不完善。”朱躍表示,加大養老服務的有效供給,需要養老事業與產業的協同發展,需要政策支持,需要調動更多社會力量、市場主體來滿足多層次養老服務需求。

城企聯動普惠養老專項行動正是瞄準了這一點,由中央和地方共同發力,各盡其責,出管用的實招,力求降低養老企業建設和運營成本,進一步激活參與健康養老市場的活力。

《普惠養老方案》中提出,中央預算內投資采用補助的方式,按每張養老床位2萬元的標準測算補助金額,原則上每個城市年度補助床位數不超過1萬張。業內人士告訴《中國經濟周刊》,這次行動具有標志性的意義,通過中央預算內投資支持普惠養老項目尚屬第一次嘗試。

國家發改委有關負責人表示,政策支持的目標是價格可負擔,使養老服務價格與當地城鎮居民可支配收入、退休金、價格指數變動等掛鉤,這樣一來,大部分老年人都可以享有。

武漢市入選全國首批城企聯動普惠養老專項行動試點城市,與中國康養簽約。中國康養養老產業發展部總經理張婧向記者介紹說,中國康養所屬的“武漢楠山康養”在武漢現有床位1277張,4年專項行動期將新增3060張,15年合作期增加到1萬張。

“普惠養老的價格,目前我們與武漢市約定的是不高于武漢市公辦養老院的水平。根據武漢市民政局統計,目前武漢公辦養老院的月服務費在4200元左右。我們2019年新開放的床位,月服務費不會超過4000元。”張婧說。

在朱躍看來,“花錢買得到,質量有保障,價格可負擔”是普惠養老的核心。

  城企簽約:地方政府出“政策包”,企業出“服務包”

截至3月末,已有27個省區市的62個城市加入城企聯動普惠養老專項行動。

這些城市和企業是如何選出來的?《普惠養老方案》明確要求,鼓勵有積極性的城市自愿申報,鼓勵有實力、信用好、有投資意愿的企業按照給定條件自愿申請。優先考慮積極性高、規劃科學的城市;優先支持實力雄厚、項目優質、誠實守信的企業。后續參加城市將實行動態管理,適時更新。

讓老人買得起,企業能可持續發展,有怎樣的政策保障?方案中對于中央、地方、企業三方的角色有明確劃分。國家通過中央預算內投資,支持和引導城市政府系統規劃建設養老服務體系。城市政府提供土地、規劃、融資、財稅、醫養結合、人才等一攬子的政策支持包,企業按約定提供普惠性養老服務包。

“入選城企聯動普惠養老專項行動,對于企業有三重考量:第一,高標準篩選企業;第二,企業自愿,有投資意愿和投資計劃;第三,要和地方政府簽訂合作協議,對普惠養老服務內容、價格等進行明確約定。”朱躍告訴記者。

從武漢市與中國康養的合作來看,武漢拿出了37項“政策包”,涉及土地、規劃和報批建設、財稅、醫養、消防及其他支持政策等。比如,在中央預算內投資根據項目建設規模按每張床位2萬元的標準給予補助的同時,武漢將會根據相關文件,按照最高每張床位8000元的標準,再給予合作企業投資興建的養老機構建設補貼和相應的運營補貼;投資建設“互聯網+居家養老”社區嵌入式、中心輻射式服務網點的,分別給予最高不超過50萬元、100萬元的一次性建設補貼。

相對應,中國康養也拿出了誠意滿滿的“服務包”。15年合作期內,將在武漢新增不少于1萬張養老床位,其中8000張為普惠性養老服務床位,服務價格不高于本地公辦福利養老院。8000張普惠養老床位是什么概念?目前,武漢江漢區社會福利院床位共有800多張,8000張普惠養老床位相當于再建設10家江漢區社會福利院。

據悉,武漢楠山康養已開工建設9個普惠養老項目,計劃今年提供1200多張普惠養老床位。武漢楠山康養總經理劉旭輝說:“爭取3年內還要推出‘居家養老普惠服務包’,價格在500~1000元左右,實現遠程監控入戶,實現社區居家養老老人身體狀況實時監測。”

“醫養結合”大市場

在老年人養老服務中,“養”與“醫”密不可分。《普惠養老方案》也重點強調了“醫養深度融合”的目標。

據了解,此次支持的醫養結合方式主要包括加強養老機構和醫療機構的合作、加強社區和家庭的健康管理服務、支持養老機構開展醫療服務、鼓勵醫療衛生機構與養老服務融合發展、鼓勵興辦醫養結合機構等。

《普惠養老方案》明確指出,中央預算內投資重點支持的項目,包括養老服務骨干網建設、專業化養老服務機構建設等,均應包含深入開展醫養結合的內容。

朱躍談道,國家鼓勵醫養結合模式,是抓住了養老產業發展中的“牛鼻子”,但實踐中出現的一些問題需引起重視。例如,養老機構本身增設醫療資質的方式不明確,醫療水平、專業性偏低;在養老與醫療機構合作中,醫院很難分配出優質資源,合作往往止于協議、流于形式;醫療機構開設養老床位的方式,客觀上造成濫用醫保支付的問題,增加了醫保負擔,擠占了現有醫療資源。

要解決這些問題,關鍵是加快推進醫療資源下沉到社區,包括推行“社區衛生服務機構+社區養老照料中心”等多功能、復合型服務模式,依靠社區衛生服務機構,通過家庭醫生、上門護理、建立健康檔案等為老人提供多種服務。同時,完善老年醫療服務體系建設,構建三甲醫院老年醫學研究與老年專科醫院、社區醫院康復護理專業相結合的立體式醫養結合服務體系。還可以探索通過國家財政補貼、劃轉部分醫療保險形成基本保障資金,構建長期照護保險制度,制定合理的付費標準及護理等級。

在朱躍看來,普惠養老服務是補民生的短板,同時也是促進形成強大的國內市場。“目前,健康養老產業占國民生產總值的比例在7%左右,而歐美等發達國家這一比例普遍超過25%。在解決好2.5億老年人口的養老服務問題的同時,還將為新時代經濟發展注入新動能。”朱躍說。

他談道,拿到了城企聯動普惠養老專項行動的“門票”還只是第一步,更重要的是下一步如何組織實施好,通過精細化管理來降成本,探討適合中國養老發展的有效模式,使各方的投入發揮更大的效益。

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