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2019阿壩市醫療保險報銷范圍-2019阿壩市醫療保險報銷比例

 字體時間:2019-04-30來源: 中國社保網編輯:網站管理員
【導讀】:2019阿壩市醫療保險報銷范圍-2019阿壩市醫療保險報銷比例,醫療保險一般指基本醫療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發生醫療費用后,由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。小編整理了2019阿壩醫療保險最新規

醫療保險一般指基本醫療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發生醫療費用后,由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。小編整理了2019阿壩醫療保險最新規定:報銷范圍、比例、繳費標準。

2019阿壩市醫療保險的報銷范圍

符合基本醫療保險報銷規定的藥品、診療項目和醫療服務設施費用,納入基本醫療保險報銷范圍,主要由統籌基金支付,個人也要支付一部分。

2019阿壩市醫療保險的報銷比例

一、住院和普通門診待遇

1、2019年住院(含特殊病種門診)政策范圍內醫療費用縣內鄉鎮衛生院600元以上報銷80%、縣內縣級醫院900元以上報銷70%、縣外市內醫院1300元以上報銷50%、市外醫院1300元以上報銷40%;

2、參保人員在縣外定點醫療機構就醫,未辦理轉診轉院手續或者異地安置手續的,在原報銷比例的基礎上下降5%;

3、住院醫療費用年度最高限額標準為政策范圍內最高醫療費用15萬元,普通門診鄉鎮衛生院報銷50%、縣級醫院20%(未從基層轉院報銷比例為15%),每人每年最高支付800元。普通門診未刷卡報銷的(包括新參保未取得醫療卡的人員),原則上不予報銷。

二、婦女住院分娩待遇

符合計劃生育政策的參保婦女,住院分娩發生的醫療費用按城鄉居民基本醫療保險住院報銷政策予以報銷。

三、大病保險待遇

1、年度內參保人員因住院(含特殊病種門診)醫療費用按規定報銷后,個人累計負擔的合規醫療費用(包含大病保險特殊藥品),超過起付標準3.26萬元以上至32.6萬元(含)部分納入大病保險支付范圍,實行分段計算,高于起付標準且低于起付標準5倍(含)部分,報銷比例為60%,高于起付標準5倍且低于起付標準10倍(含)部分,報銷比例為70%;

2、患急性白血病和先天性心臟病兩類重大疾病中6個病種的0~14周歲參保兒童,在指定的醫療機構住院治療,實行單病種總額限價,在限價范圍內按實際結算金額,城鄉居民醫保報銷比例為70%,民政救助為20%。

2019阿壩市醫療保險的繳費標準

根據阿壩社會保險管理中心的相關文件規定,全市各類用人單位統一按本單位職工上年度工資總額的6.5%繳納醫療保險費,職工個人按本人上年度工資收入的2%繳納醫療保險費。

2019年阿壩市醫療保險繳費基數:3290元,即單位繳納醫療保險為3290*6.5%=213.85元;個人繳納醫療保險為3290*2%=65.8元。

繳納醫療保險高低基數以工資是否為平均工資的60%--300%作為參考。

以上數據依據網絡及各個官方網站公布資料整理,具體政策以最終文件執行情況為準,具體可工作日咨詢阿壩州社保中心。

阿壩藏族羌族自治州人力資源和社會保障

地址:四川省馬爾康縣馬爾康鎮南木達街3號

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