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2019呼倫貝爾醫療保險最新規定:報銷范圍、比例、繳費標準

 字體時間:2019-04-23來源: 中國社保網編輯:網站管理員
【導讀】:醫療保險一般指基本醫療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發生醫療費用后,由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。小編整理了2019呼倫貝爾醫療保險最新規定:報銷范圍、比例、繳費標準。

2019呼倫貝爾市醫療保險的報銷范圍

1、基本醫療保險藥品報銷

納入基本醫療保險給付范圍內的藥品,分為甲類和乙類兩種。甲類藥物是指全國基本統一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費用納入基本醫療保險基金給付范圍,并按基本醫療保險的給付標準支付費用。

乙類藥物目錄由各省、自治區、直轄市根據自身情況調整,這類藥物先由職工支付一定比例的費用后,再納入基本醫療保險基金給付范圍,并按基本醫療保險給付標準支付費用。

2、基本醫療保險診療項目報銷

基本醫療保險診療項目應符合以下條件:(1)臨床診療必須、安全有效、費用適宜;(2)由物價部門制定了收費標準;(3)由定點醫療機構為參保人員提供的定點醫療服務范圍內。

基本醫療保險支付部分費用的診療項目范圍按照國家規定的《基本醫療保險診療項目范圍》確定。屬于基本醫療保險支付部分費用診療項目目錄以內的,先由參保人員按規定比例自付后,再按基本醫療保險的規定支付。屬于職工基本醫療保險不予支付費用診療項目目錄以內的,職工基本醫療保險基金不予支付。

3、基本醫療服務設施報銷

基本醫療保險醫療服務設施費用的報銷涵蓋由定點醫療機構提供的,參保人員在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務設施,主要包括住院床位費或門(急)診留觀床位費。

2019呼倫貝爾市醫療保險的報銷比例

1、到醫院的門診、急診看病后,1800元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%;

2、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%;

3、如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

呼倫貝爾醫療保險

2019呼倫貝爾市醫療保險的繳費標準

基本醫療保險費由用人單位和職工共同繳納。用人單位以職工上年度工資總額作為基數,按8%的比例繳納;在職職工以本人上年度工資總額作為基數,按2%的比例繳納;退休人員個人不繳納基本醫療保險費。由醫保中心負責核定參保單位及個人的繳費數額,按月由稅務部門進行征繳。

繳納醫療保險高低基數以工資是否為平均工資的60%--300%作為參考。

以上數據依據網絡及各個官方網站公布資料整理,具體政策以最終文件執行情況為準,具體可咨詢呼倫貝爾社保中心。

呼倫貝爾市人力資源和社會保障局

電話:0470-8217451

地址:呼倫貝爾市新區行政大樓D區449室

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