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2019西寧醫療保險最新規定:報銷范圍、比例、繳費標準

 字體時間:2019-04-24來源: 中國社保網編輯:網站管理員
【導讀】:今年國家對醫療保險做了總體上的調整,各地也依據政府的總體政策和自己的地區特點做出了相應變動。西寧醫療保險又做了哪些調整?下面隨小編一起了解。

2019年西寧市醫療保險的報銷范圍

醫保費用下不予報銷情況:

(1)明確由工傷保險基金支付的醫療費用;

(2)交通事故(能提供公安交通管理部門出具肇事方逃逸的相關證明除外)、意外事故、醫療事故等明確由第三方負責的;

(3)應當由公共衛生負擔的;

(4)在境外就醫的;

(5)法律法規規定的其他不予支付的費用。

醫療保險

2019年西寧市醫療保險的報銷比例

城鎮職工

起付標準:

醫院等級為一級:350元

醫院等級為二級:550元

醫院等級為三級:750元

報銷比例為:

醫院等級為一級:在職員工報85%,退休員工90%;

醫院等級為二級:在職員工報80%,退休員工85%;

醫院等級為三級:在職員工報75%,退休員工80%;

溫馨提示:年內二次住院起付標準降低100元,三次住院再一次降低50元,報銷比例不變,職工醫保封頂線為22萬。

1、療項目個人自付比例:10%;

2、一次性醫用材料個人先自付比例:10%;

3、口醫用材料個人先自付比例:20%;

4、外地就醫患者個人先自付比例:10%。

大病醫療救助

在職職工由大病救助基金支付55%,醫療機構、用人單位、個人各負擔15%;

退休人員大病醫療費用由大病救助基金支付70%,醫療機構、個人各負擔15%。

城鎮居民

住院醫療費用報銷:

轉外住院:住院總費用繳納10%,扣除住院起付線1500元,需自費 、部分負擔的診療項目和藥品后,對政策范圍內的費用,按三級醫療機構的報銷標準給予報銷,報銷比例70%。

農村居民

1、門診費:每人每年40元;

2、住院醫療費用:

起付標準:省級醫院500元,市級醫院350元,區級醫院100元,鄉鎮衛生院50元;

報銷比例:

扣除起付標準、需診療自費項目和藥品費后:

省級報銷60%,市級報銷70%、區級報銷70%,鄉鎮衛生院報銷90%。

2019年西寧市醫療保險的繳費標準

繳費比例

西寧市醫療保險繳納比例統一為 :個人承擔2%,單位承擔6%

繳費基數

西寧市醫療保險繳費基數上、下限分別調整為19134元/月及3827元/月

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