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本人醫療保險報銷比例是多少?基礎醫療保險報銷費用要求

 字體時間:2020-01-11來源: 中國社保網編輯:社保網-藍星
【導讀】:本人醫療保險報銷比例是多少?基礎醫療保險報銷費用要求,本人醫療保險報銷比例是多少?基礎醫療保險報銷費用要求. 除了單位應該為職工繳納社保外,個人也是可以繳納養老保險跟醫療保險的,當個人繳納了醫療保險,生病時到醫院就診報銷比例又是怎樣的呢?因此,想必大家

本人醫療保險報銷比例是多少?基礎醫療保險報銷費用要求

除了單位應該為職工繳納社保外,個人也是可以繳納養老保險跟醫療保險的,當個人繳納了醫療保險,生病時到醫院就診報銷比例又是怎樣的呢?因此,想必大家想知道,關于個人醫療保險報銷的比例是多少?

一、個人醫療保險報銷的比例

個人繳納的醫療保險,門診的話要看當地的規定了,大部分地方是沒有的,只有住院報銷。繳納靈活就業人員醫療保險(住院報銷70%-85%)。靈活就業人員達到國家法定退休年齡時,醫療保險繳費年限(含視同繳費年限)滿25年,并且實際繳費年限滿10年且沒有中斷繳費的,從辦理變更手續次月起,享受退休人員基本醫療保險待遇。

二、基本醫療保險報銷費用規定

基本醫療保險統籌基金支付的起付標準按上一年本市職工平均工資的10%左右確定。個人在一個年度內第二次以及以后住院發生的醫療費用,基本醫療保險統籌基金支付的起付標準按上一年本市職工平均工資的5%左右確定。

基本醫療保險統籌基金在一個年度內支付職工和退休人員的醫療費用累計最高支付限額按上一年本市職工平均工資的4倍左右確定。

在一個結算期(結算期按職工和退休人員住院治療的時間,惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥門診治療的時間設定。)內職工和退休人員發生的醫療費用,按醫院等級和費用數額采取分段計算、累加支付的辦法,由基本醫療保險統籌基金和個人按比例分擔。

為減輕腎透析、腎移植、惡性腫瘤及精神病患者的負擔,保證其基本醫療,某些藥物將由基本醫療保險統籌基金進行支付。如腎透析患者在門診因病情需要,所進行的檢查、治療及使用的相關藥品;腎移植后抗排異治療的患者,在門診因病情需要,所進行的檢查、治療及使用的相關藥品;惡性腫瘤患者在門診進行放射治療、化學治療期間,因病情需要,使用輔助性治療的中藥費用也納入基本醫療保險統籌基金支付范圍。

此外,精神病患者將獲得更優惠的條件,精神病患者在精神病定點專科醫院及綜合醫院精神科病房住院,一年內只收取一次統籌基金起付標準費用,并減收起付標準的50%。

 

三、個人醫保卡余額查詢方法

1、各地區的參保人可以攜帶身份證到各區社會保險經辦機構業務辦理大廳查詢。

2、上網查詢登陸所在城市的勞動保障網或社會保險業務網站,點擊“個人社保信息查詢”窗口,輸入本人身份證和密碼(密碼是你的社保證編號或者身份證出生年月),即可查詢本人參保信息。

3、電話咨詢撥打勞動保障綜合服務電話“12333”進行政策咨詢和信息查詢。

4、觸摸屏查詢各區社會保險經辦機構業務辦理大廳內如果設有社會保險觸摸屏查詢系統,刷卡或根據屏幕提示輸入卡號或身份證號進行查詢。

5、藥店查詢:在醫保定點藥店消費后,藥店工作人員會為你打印一份藥品清單,上面有注明醫保卡的余額等。

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